Apneia do sono em pessoas adultas com síndrome de Down : o questionário STOP-Bang deve ser usado em todos os adultos com síndrome de Down para rastrear apneia obstrutiva do sono moderada a grave

Abstract

Introdução: A síndrome de Down (SD) é a anormalidade cromossômica mais prevalente, com aproximadamente 5,4 milhões de indivíduos afetados em todo o mundo. Uma comorbidade comum em adultos com SD é a apneia obstrutiva do sono (AOS), cuja prevalência varia de 78 a 100% nesses indivíduos. Além disso, quando comparada à população em geral, a AOS é mais frequentemente classificada como grave e está associado a hipoxemia mais significativa em indivíduos com SD, bem como à diminuição do QI verbal, função executiva, habilidades de percepção visual e aumento de transtornos de humor em pacientes com SD. A maior prevalência e gravidade da AOS em pacientes com SD está relacionada às características fenotípicas da própria SD. Considerando que na população em geral, o tratamento adequado da AOS ajuda a reduzir a incidência de comorbidades e a melhorar as funções neurocognitivas, a identificação da AOS em pacientes com SD é essencial para garantir um melhor prognóstico neurológico. Objetivo: Determinar a prevalência de AOS em adultos com síndrome de Down, investigar fatores relacionados à gravidade da AOS e identificar qual questionário do sono é o mais apropriado para a triagem da AOS nessa população. Métodos: Estudo transversal que incluiu consecutivamente 60 adultos com SD. Todos os pacientes foram submetidos à polissonografia tipo III e foram coletados dados clínicos e laboratoriais; questionários de avaliação do sono foram aplicados. Modelos de regressão linear múltipla avaliaram as associações entre a gravidade da AOS (medida pelo índice de eventos respiratórios - IER) e os dados clínicos e laboratoriais e questionários de sono (Epworth Sleepiness Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index, questionários BERLIN e STOP-Bang). Resultados: Os resultados mostram que a SpO2 média basal foi de 92% ± 2% e a SpO2 ≤ 90% média encontrada foi de 16% ± 19%. Os 60 (100%) adultos com SD apresentaram AOS, com AOS moderada a grave identificada em 49 (81,6%). Na regressão linear multivariada, o IER correlacionou-se significativamente com os níveis de hematócrito, IMC e resultados do questionário STOP-Bang (SBQ) (P <0,001). O STOP-Bang positivo ≥3 pontos, mostrou 100% de sensibilidade (IC95%: 92,75-100%), 45,45% de especificidade (IC95%: 16,75-76,62), valor preditivo positivo de 89,09% (IC95%: 82,64-93,34%), valor preditivo negativo de 100%, precisão de 90% (IC 95%: 79,49-96,24%) e OR de 24,29. Conclusão: Adultos com SD tiveram uma prevalência de AOS de 100%. Os níveis de hematócrito, IMC e SBQ mostraram uma forte correlação com a gravidade da AOS. O SBQ teve bom desempenho na identificação de AOS moderada a grave nessa população. Considerados em conjunto, esses resultados apontam para a necessidade de realizar a triagem da AOS em todos os adultos com SD, e o STOP-Bang pode desempenhar um papel nessa triagem.