Estudo da prevalência de sorologia Anti-HCV e cascata de cuidado em adultos acima de 40 anos no Distrito Federal

Abstract

Estima-se pela Organização Mundial de Saúde (OMS) que aproximadamente 1% da população mundial tenha a infecção ativa pelo vírus da Hepatite C (HCV), uma das principais causas de morte em todo o mundo. Estratégias para identificação e estabelecimento de linhas de cuidado para os pacientes portadores de hepatite C vêm sendo traçadas em diversas localidades, uma vez que aumentar o número de diagnósticos da doença e simplificar a cascata de cuidado do paciente com hepatite C é a chave para a atingir a meta de eliminação do vírus recentemente proposta pela OMS. O objetivo deste estudo é estimar a prevalência de sorologia anti-HCV positiva em Brasília, Brasil, e avaliar a eficiência da cascata de atendimento a indivíduos positivos para HCV. Este estudo transversal analisou 57.697 testes rápidos de triagem para hepatite C em indivíduos com idade maior que 40 anos entre junho de 2018 e junho de 2019. Os pacientes positivos para o HCV foram contatados e agendados para consulta médica para serem submetidos ao teste viral do RNA do HCV, genotipagem e elastografia transitória. A prevalência de sorologia positiva foi de 0,27%. Entre 161 (100%) pacientes com sorologia anti-HCV positiva residentes no Distrito Federal, 124 (77%) foram encaminhados ao serviço de saúde, 109 (67,7%) foram testados quanto à carga viral de RNA do HCV e 69 (42,8%) tiveram resultados positivos. O genótipo 1 (75%) foi o genótipo mais prevalente. Entre os 65 pacientes (94,2%) submetidos à elastografia transitória, 30 (46,2%) apresentaram fibrose avançada. Além disso, dos 161 pacientes, 55 (34,1%) foram encaminhados para tratamento, mas apenas 39 (24,2%) receberam o tratamento, com 36 (22,4%) mostrando resposta virológica sustentada. Ao final do estudo, 16 pacientes ainda aguardavam o recebimento de medicamentos. A prevalência de pacientes positivos para o HCV foi baixa em Brasília e as lacunas na cascata de atendimento demonstraram que os objetivos esperados pela OMS para a eliminação da infecção pelo HCV estão longe de serem alcançados. Este estudo abre novos caminhos para eliminar a infecção pelo HCV e sugere que parcerias com laboratórios clínicos para realização de testes rápidos anti-HCV são uma estratégia útil para melhorar o diagnóstico do HCV.